Коррекция альвеолярного отростка
Весьма часто имплантологи сталкиваются с недостаточным объемом костной ткани в зоне, где предполагается установка импланта. И это оказывает существенное влияние на дальнейший результат ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Происходит это из-за атрофии альвеолярного отростка, то есть кости челюсти, в которой расположен зуб. Альвеолярный отросток представляет собой дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти книзу и нижней челюсти кверху. По сути, это костное ложе зуба, образованное отростками верхней и нижней челюсти. Альвеолярные отростки имеют губчатое строение и пронизаны многочисленными каналами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Костный край лунки повторяет контур шейки зуба, но слегка не доходит до нее. Альвеолярный отросток имеет две костные пластинки, между которыми и находится губчатое вещество. Стенки альвеолы толще в основании и тоньше в области около щеки. Высота альвеолярного отростка бывает разной, от одного до нескольких миллиметров.
Восстановление утерянных твердых тканей альвеолярного отростка важно не только для обеспечения хорошей биомеханической поддержки протеза, но и для получения хорошего эстетического результата.
Коррекция альвеолярного от¬ростка верхней челюсти и альвеоляр¬ной части нижней челюсти осуществляется с помощью альвеолопластики, несколькими методами. К ним относятся, пластика "внакладку" по гребню альвеолярной дуги или на одной из поверхностей ската кости, чаще вес¬тибулярной поверхности, пластика внутрь кости после вер¬тикальной остеотомии и транспози¬ции одной или обеих стенок кости, вертикальная остеотомия с надло¬мом одной из стенок и заполнением образовавшегося пространства био¬материалом.
Иногда альвеолярный отросток может быть не только узким, но также неровным и бугристым. В таких случаях используемый биомате¬риал, укладывают как по поверхности кости, так и поднадкостнично, что бы создать нужную форму кости. Чаще в таких случаях приходится рассекать слизистую оболочку и надкостницу и, подготовив кость, укладывать биома¬териал. Над ним по возможности сши¬вают надкостницу или сближают ее края с помощью швов.
Помимо добавления кости, во время коррекции альвеолярного отростка, так же при необходимости можно убирать излишки, экзостозов, бугров, нависающих краев, формирование преддверия, иссечение тяжей и т.д.
После проведения коррекции альвеоляр¬ный отросток верхней челюсти или альвеолярную часть нижней челюсти нельзя нагружать в послеоперацион¬ном периоде съемным протезом. По¬этому первую неделю после опера¬ции формирующей является пародонтологическая повязка и только позднее надевают каппу, приспосабливают старый съемный протез. Через шесть месяцев в сформированный альвеолярный от¬росток ставят имплантаты, и мягкие ткани над ними зашивают наглухо.
