Кюретаж
Противопоказания к проведению кюретажа
oralsurgery.ru
Кюретаж является наиболее распространенной методикой хирургического вмешательства при патологии пародонта (пародонтит). Кюретаж - это выскабливание содержимого пародонтального кармана с целью его ликвидации. Показанием для кюретажа является пародонтит средней степени при наличии пародонтальных карманов глубиной 4-5 мм при плотной десне и отсутствии костных карманов.
Кюретаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессов пародонта - пародонтальных абсцессах, обильном гноетечении из зубодесневых карманов, истонченной и фиброзно измененной десне (так как фиброзно измененная стенка десны плохо прирастает к стенке зуба), а также при костных карманах и подвижности зубов 3-4-й степени, наличии острых инфекционных заболеваний слизистой оболочки полости рта и общих заболеваний
Различают открытый и зыкрытый кюретаж
Применяют также способ, при котором выскабливание зубодесневого кармана сочетается с вакуум-кюретажем. Показания к вакуум-кюретажу: глубина зубодесневых карманов до 7 мм, наличие одиночного и множественного абсцедирования. Во время операции происходит отсасывание удаленной механически крови и ткани. Однако усилия отрицательного давления воздуха недостаточно для того, чтобы были удалены зубные отложения, слой грануляционной ткани и эпителиальный слой с внутренней поверхности пародонтального кармана. После инструментального выскабливания зубных отложений и грануляций полость и дно кармана обрабатывают полыми острыми насадками. Химический кюретаж. При таком способе кюретажа после инструментального удаления зубных отложений зубодесневой карман обрабатывают хлорноватистокислым натрием, состоящим из 5,68 г активного хлора, 7,8 г едкого натра и 32 г карбоната натрия. Препарат осторожно вводят в турунде в зубодесневой карман, избегая попадания на слизистую оболочку, на одну минуту. Данное вещество не мешает процессу дальнейшего заживления операционной раны. Для нейтрализации препарата в зубодесневой карман вводят 5-проц. лимонную кислоту и затем промывают водой, а некротизированную ткань удаляют кюреткой.
